min sidste vilje

Denne side opdateres i øjeblikket -

Her kan man skrive de praktiske ønsker i forbindelse med sin død. Ønsker i forbindelse med begravelseshandlingen, gravsted m.m.

Udfyld skemaet fra folderen "Min sidste vilje" og .

De vil herefter blive kontaktet.

Fulde navn:

Evt. stilling:

CPR. nr.:

Adresse:

Postnr. & by:

Fødesogn:

Kommune hvor jeg er føst:

Jeg er medlem af Den danske Folkekirke.

Ikke medlem af Den danske Folkekirke.

Andet trossamfund, hvilket:

Medlem af Sygeforsikringen "danmark"

Medlem af fagforening, hvilken:

Medlem af Elysium Begravelsesopsparing

Jeg ønsker ved min død at blive brændt begravet

Hvilken kirkegård ønskes gravsted på:

Gravsted haves,

Afd..:

Rk.:

nr.:

Højtideligheden ønskes om muligt afholdt fra:

Jeg ønsker plænegrav: Kendt Anonym

Som ansvarlig for gravstedet indsættes:

Jeg er indforstået med obduktion. Jeg er imod obduktion.

Jeg har testamenteret mit legeme til medicinsk-anatomisk forskning Nej Ja

Hvis ja, navn på universitet:

I forbindelse med begravelseshand-lingen ønskes (salmer, blomster m.v.)

Ved min død bedes henvendelse rettet til:

Bedemand Keld Andersen - Vester Allé 27 - 8000 Århus C - tlf. 86 12 20 26

Udskriv evt. midlertidig kopi: